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COVID Vaccine for Danbury Residents 75 and Over, Complete Survey

Danbury Residents 75+ (Survey HERE)

The City of Danbury Department of Health and Human Services is following the COVID-19 vaccine distribution guidance developed by the State of Connecticut Department of Public Health.

In an effort to provide our 75 years of age and older residents with the best possible access to the COVID-19 vaccine, the City of Danbury Department of Health and Human Services is requesting all 75+ residents to fill out this survey.

By filling this survey, you attest, under penalty of False Statement, that you qualify for vaccination under Phase 1B, for Connecticut residents 75 years of age and older.

Please note: this information in this form is confidential and will not be shared. If you have any questions or concerns, please contact the City of Danbury at (203) 797-4510 or email  This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. .


El Departamento de Salud y Servicios Humanos de la Ciudad de Danbury está siguiendo la guía de distribución de la vacuna COVID-19 desarrollada por el Departamento de Salud Pública del Estado de Connecticut.

En un esfuerzo por brindar a nuestros residentes de 75 años o más el mejor acceso posible a la vacuna COVID-19, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de la Ciudad de Danbury solicita a los residentes de más de 75 años que completen la encuesta a continuación.

Al completar esta encuesta, usted da fe, bajo pena de Declaración falsa, que califica para la vacunación bajo la Fase 1B, para los residentes de Connecticut de 75 años de edad o más.

Tenga en cuenta: esta información en este formulario es confidencial y no se compartirá. Si tiene alguna pregunta o inquietud, comuníquese con la Ciudad de Danbury al (203) 797-4625 o envíe un correo electrónico a  This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. .


O Departamento de Saúde e Serviços Humanos da Cidade de Danbury está seguindo a orientações de distribuição da vacina contra COVID-19 desenvolvidas pelo Departamento de Saúde Pública do Estado de Connecticut.

Em esforça de fornecer aos nossos residentes acima de 75 anos de idade acesso à vacina contra COVID-19, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos da Cidade de Danbury está solicitando que todos os residentes acima de 75 anos preencham a pesquisa abaixo.

Ao preencher esta pesquisa, você atesta, sob pena de Declaração Falsa, que se qualifica para a vacinação de acordo com a Fase 1B, para residentes de Connecticut acima de 75 anos de idade.

Observação: a informação neste formulário é confidencial e não será compartilhada. Se você tiver dúvidas, entre em contato com a Cidade de Danbury pelo telefone (203) 797-4625 ou pelo e-mail  This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. .

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